Tidsskriftartikel, forskningsstudie, fjernjustering, apps

Et praksisforsøg på NAL, hvor 30 erfarne høreapparatbrugere testede høreapparatresultater og brugbarhed af appen ReSound Smart 3D og Assist-fjernservice sammenlignet med personlig opfølgning.

Den indledende tilpasningsprocedure var ens for alle brugere, men kun 15 brugere testede appen og ReSound Assist. Af disse bad 12 brugere om finjustering via appen, og 11 brugere brugte det med gode resultater (92%). Spørgeskema- og afslutningsinterviewdata fra de 11 brugere, som brugte funktionen med gode resultater, tyder på, at appen måske ikke er perfekt, men den er let at bruge, og det var en god måde at få finjustering på.

Resultater målt for alle brugere 6 uger efter tilpasning via test af tale i støj, APHAB og SADL viste ingen forskel mellem brugere, som brugte appen/fjernservice, og dem, som gennemførte personlige opfølgningsbesøg.

Tidsskriftartikel, forskningsstudie, lydkvalitet

I dette forsøg fik 23 brugere, som for nylig havde anskaffet ReSound LiNX² RIE apparater hos en høreapparatspecialist, udskiftet den med ReSound LiNX 3D RIE apperater.

De brugte de nye ReSound LiNX 3D apparater i 4-6 uger.

QuickSIN-resultater var identiske for høreapparaterne, men den gennemsnitlige tilfredshed med lydkvaliteten målt via SSQ12 og en undersøgelse af tilfredsheden med høreapparater (Hearing Aid Satisfaction Survey) var markant højere for ReSound LiNX 3D i forhold til LiNX2 i forskellige ægte lyttesituationer.

70% af brugerne angav, at de foretrak lydkvaliteten i ReSound LiNX 3D, og 65% valgte, at betale 10% mere i forhold til prisen for ReSound LiNX² for at opgradere til ReSound LiNX 3D apparater.

White paper, lydkvalitet, trådløs streaming

Dette studie blev gennemført af et uafhængigt laboratorium, som undersøgte præferencer for lydkvalitet specifikt for lyde, som blev streamet fra en iPhone til flere premium høreapparater.

16 høreapparatbrugere evaluerede udsnit af streamet tale og musik optaget fra ReSound LiNX Quattro, ReSound LiNX 3D og fem andre premium høreapparater.

Optagelserne blev tilpasset til den enkeltes høretab. ReSound LiNX Quattro var den mest foretrukne for både streamet tale og musik, mens ReSound LiNX 3D og et andet høreapparat var lidt, men ikke signifikant, værre end ReSound LiNX Quattro.

Aspekter af lydkvalitet, der blev tilskrevet ReSound-apparaterne, omfattede fuldt dynamisk område med tydelige detaljer, en afbalanceret blanding af bas og diskant samt en mangel på hul eller begrænset frekvensrespons.

Tidsskriftartikel, retningsvirkning, feltstudie

Dette studie undersøgte ydeevne og præference for asymmetriske indstillinger for retningsvirkning hos patienter med forskellige SIN-evner. 28 mænd med symmetrisk SNHL – hvoraf 16 havde symmetriske SIN-evner i begge ører, mens 12 havde en SIN-fordel på venstre øre – gennemførte studiet.

Patienter med asymmetriske SIN-evner havde dårligere resultater i SIN-test en gruppen med symmetrisk SIN – og asymmetriske indstillinger for retningsvirkning påvirkede deres SIN-scorer på en anden måde en gruppen med symmetrisk SIN.

Gruppen med asymmetrisk SIN havde dog erfaringer med asymmetrisk retningsvirkning i den virkelige verden, som ikke blev påvirket betydeligt af indstillinger for retningsuafhængige/retningsbestemte ører.

Dette antyder, at patienter med asymmetriske SIN-evner stadig kan få gavn af de fordele, som asymmetrisk retningsvirkning giver. 

Tidsskriftartikel, teleaudiologi,, apps, feltstudie

Fjorten høreapparatbrugere med godt kendskab til teknologi sammenlignede aftaler om finjustering med personlig og ekstern betjening i dette feltstudie fra et hørecenter i Oldenburg i Tyskland.

Hver af deltagerne oplevede både en ekstern finjusteringssession vha. ReSound Smart 3D og ReSound Assist og en personlig finjusteringsaftale i løbet af en høreapparatperiode på 3 uger.

Rækkefølgen af de enkelte finjusteringsaftaler var ligeligt fordelt blandt deltagerne. Finjusteringsmetoden havde ingen signifikant virkning på gennemsnitlige SIN-scorer og IOI-HA-scorer, der blev målt ved hvert besøg.

Deltagerne bedømte ReSound Assist som meget anvendelig, både efter denne korte 3-ugers prøveperiode og efter yderligere 4 ugers høreapparatbrug for 10 deltagere, som selv havde en kompatibel smartphone.

Tidsskriftartikel, eksterne mikrofoner, apps

Dette studie undersøgte, hvordan forskellige ekstern mikrofon-teknologier kan påvirke talegenkendelse i et simuleret klasselokale. 15 erfarne høreapparatbrugere med moderat til kraftig høretab fik tilpasset ReSound LiNX²-høreapparater. 

Talegenkendelse i rolige samt i støjfyldte omgivelser vha. AzBio blev målt med høreapparater alene, høreapparater + eksterne mikrofoner med fast forstærkning med Omnidirectional- (ReSound Mini Mic) og Adaptive Directionality-mikrofoner (ReSound Multi Mic) samt høreapparater + eksterne Adaptive Directionality-mikrofonsystemer med adaptiv forstærkning (Roger Touchscreen med Roger X-receivers).

Resultaterne viste, at alle eksterne mikrofoner klarede sig bedre end høreapparater alene i støjfyldte omgivelser, og at systemet med adaptiv forstærkning (Roger) klarede sig bedst i de værste SNR'er, mens begge eksterne Adaptive Directionality-mikrofoner (Multi Mic, Roger) klarede sig bedre end Omnidirectional Mini Mic i mere moderate SNR'er. Disse resultater kan hjælpe klinikere med at finde den bedste løsning for patienten under hensyntagen til ydeevne, bekvemmelighed og pris. 

Tidsskriftartikel, Real ear-målinger, åben tilpasning

Varians i real ear-målinger (REM) er et reelt problem, som kan påvirke nøjagtighed og praktisk anvendelse af verificering ved tilpasning af høreapparater. Dette studie undersøgte, hvordan forskellige typer af tilpasning af høreapparater, herunder den populære åbne tilpasning, kan påvirke variansen i REM.

Der blev gennemført målinger af insertion gain på 20 ører under 5 forskellige forhold – BTE'er med standardlydslanger og tilpassede ørepropper, BTE'er med tynde lydslanger og åben kuppel og pluskuppel samt RIE'er med åben kuppel og power-kuppel – samt 2 forskellige audiologer, som målte hvert forhold to gange.

Ingen varians i REM mellem de 2 testere, de 5 høreapparatforhold og de 2 sessioner med test og gentest blev fundet at være signifikante. Dette viser, at REM er pålidelig ved åben tilpasning, så længe man sikrer passende REM-procedurer, især korrekt indføring af probelydslangen.

Tidsskriftartikel, retningsvirkning, feltstudie

Fordelene ved asymmetrisk retningsvirkning er blevet dokumenteret i forskningsmiljøer, men dette studie forsøger at fastlægge, hvordan brugerne i praksis vil klare sig med en asymmetrisk retningsbestemt tilpasning. 

12 erfarne høreapparatbrugere gik med deres egne høreapparater (af forskellige mærker) i to ligeligt fordelte hjemmeforsøg – 1 program med bilaterale omnimikrofoner og 1 program med asymmetrisk retningsbestemte (1 øre omni, 1 øre retningsbestemt). De loggede deres brug af høreapparat og hvor let det var at lytte i hver mikrofontilstand. 

Deltagerne angav, at det var lettere at lytte i asymmetrisk tilstand, men kun i situationer, hvor brug af en retningsmikrofon forventedes. De foretrak ingen af mikrofontilstandene frem for andre, hvilket betød, at deltagerne kunne få gavn af asymmetrisk retningsbestemt tilstand, uden at det påvirkede tilfredsheden, i omgivelser, hvor omnimikrofoner normalt foretrækkes.

Tidsskriftartikel, miljøklassifikation, datalog, feltstudie

Dette observationsstudie undersøgte de akustiske miljøer hos ældre voksne med ReSound-høreapparater over forsøgsperioder på 6 uger og 13 måneder.

De data, der blev indsamlet af høreapparaterne, antyder, at ældre voksne bruger i gennemsnit 60% af tiden i rolige omgivelser eller situationer med tale mellem to personer. Disse resultater svarede omtrent til resultaterne af målinger af social aktivitet, som blev gennemført inden påbegyndelse af forsøget.

Dette viser, at klassifikation af lydmiljøer er en nøjagtig metode til identifikation af de akustiske situationer, som brugerne oplever, på grund af den høje korrelation af datalogging fra høreapparater i venstre og højre side for den enkelte bruger. Dette hjælper så med at sikre, at høreapparaternes funktioner til automatisk behandling aktiveres i deres tilsigtede miljøer. 

Tidsskriftartikel, retningsvirkning, talegenkendelse

Asymmetrisk retningsvirkning anvender både omni og retningsbestemte indstillinger i omgivelser med diffus støj til at forbedre hørbarheden af de ønskede signaler, mens opmærksomheden på omgivelserne bevares. Dette studie så på, hvordan forskellige tale- og støjkonfigurationer kan påvirke ydeevnen i et asymmetrisk retningsbestemt program.

To støjbetingelser blev testet – tale foran med diffus støj bag den lyttende og tale til højre for den lyttende med diffus støj til venstre. Bilateral retningsbestemt var bedst ved tale foran, mens retningsbestemt mod støjkilden fungerede bedre end retningsbestemt mod den talende, når talen foregik på den lyttendes side.

Dette studie replikerer ikke scenarier fra den virkelige verden, men det viser, hvor vigtigt det er, at en asymmetrisk mikrofontilstand kan tilpasses. Programmernes evne til at tilpasse sig til forskellige mikrofonkonfigurationer var ikke altid nyttigt, men det kan betyde, at de kan spænde over en lang række dynamiske støjomgivelser.

Tidsskriftartikel, lydkvalitet

Lydkvalitet er en af de vigtigste drivkræfter bag brugernes tilfredshed med høreapparatet – men det er meget subjektivt at definere lydkvalitet og hvad der gør den god.

En ny metode til bedre vurdering af lydkvalitetsattributter for høreapparatoutput blev udviklet af et uafhængigt laboratorium. Brugerneblev oplært i at vurdere forskellige aspekter af lydkvalitet, som for eksempel naturlighed, blanding af bas og diskant, klang, lydstyrke og forvrængning.

Derefter vurderede de passager af tale og musik optaget gennem seks premium høreapparater. ReSound høreapparater fik gode vurderinger for lydkvalitet for to generationer af høreapparater.

Høje bedømmelser af lydkvalitet blev forbundet med høje niveauer af naturlighed og lave niveauer af forvrængning.

Tidsskriftartikel, åben tilpasning, tilpasningsprotokol

ReSound var banebryder inden for konceptet med åben tilpasning og markedsførte ReSound Air i 2003.

Denne artikel giver nærmere oplysninger om konceptet med åben tilpasning og er et godt sted at få baggrundsoplysninger om åben tilpasning.

Artiklen omhandler årsagerne til udvikling af åben tilpasning, som for eksempel reduceret okklusion og bedre komfort og kosmetisk udseende, sammen med en beskrivelse af, hvordan man afhjælper problemer med åben tilpasning.  

Tidsskriftartikel, Real ear-verificering

Real ear-målinger (REM) er en vigtig del af at verificere tilpasning af høreapparater. Denne artikel drøfter, hvordan stimulustype og indstillinger for høreapparatet kan påvirke REM-resultaterne.

Pilotdatamålinger med tre høreapparater viste, at når en talestimulus såsom ISTS blev anvendt til REM, kunne de høreapparatfunktioner, der blev anvendt til hverdagslytteprogrammer, forblive aktive med en indvirkning på REM-resultaterne på under 2 dB.

Rentonestøj eller taleformet støj skabte på den anden side forskelle i output afhængigt af, hvilke funktioner der var aktiveret, og hvor længe stimulus blev præsenteret. Denne variabilitet afhang også af mærket af høreapparat. 

Tidsskriftsartikel, eksterne mikrofoner 

Eksterne mikrofoner er en robust og omkostningseffektiv metode til at maksimere talegenkendelse i støjfyldte omgivelser, men det er ikke altid indlysende, hvordan man bedst bruger denne teknologi i hverdagen.

Denne artikel drøfter den aktuelle dokumentation, der taler for at bruge eksterne mikrofoner. Desuden indeholder den tips til at hjælpe brugerne med at få mest ud af eksterne mikrofoner i restauranter, biler, auditorier, kirker og møder med mange mennesker. 

Tidsskriftartikel, trådløs streaming, eksterne mikrofoner, teleaudiologi, apps

Denne artikel opsummerer de mange måder, hvorpå hjælpeanordninger kan forbedre tilpasningen af brugerens høreapparat, herunder trådløst tilbehør, apps og ekstern finjustering.

Der fremlægges dokumentation for de forbedringer, som disse teknologier kan give, og der gives praktiske tips til demonstration og indarbejdelse af disse teknologier i brugerens tilpasningsbesøg.

Tidsskriftartikel, kognition, retningsvirkning, lokalisering

Behandling af signaler fra høreapparater bør understøtte hjernens naturlige funktioner.

Denne artikel beskriver to behandlingsfunktioner – Binaural Directionality og Spatial Sense – som er vigtige for at kunne give det mest fordelagtige lydinput til brugeren, når man tager hensyn til højere processer og kognition.

Tidsskriftartikel, retningsvirkning, eksterne mikrofoner

Denne artikel omhandler udviklingen af retningsmikrofoner i høreapparater og hvordan hver generation af teknologi indbygger kompleksitet fra tidligere applikationer.

Der er sket stor udvikling på området, siden denne artikel blev publiceret, men den giver en god oversigt over de mange forskellige muligheder for retningsbestemte høreapparater på markedet og indeholder vigtige tips til brug af de forskellige typer af retningsbestemte tilstande ved tilpasning af patienter.

Tidsskriftsartikel, teleaudiologi, apps

Høreapparatspecialister kan få et værdifuldt indblik i, hvor meget tid de tilbringer med aftaler hver dag, men de fleste klinikker har ikke mulighed for at træde et skridt tilbage og kigge nærmere på disse oplysninger. Denne artikel analyserede anonymiserede aftaledata for flere end 80.000 patienter på en stor høreapparatklinik over en 9-årig periode.

Næsten 30% af aftalerne omhandlede finjustering, og de tog stort set alle sammen 30 minutter eller mindre. De fleste hørespecialister og brugere ved dog godt, at der bruges mere end 30 minutter, når man indregner transport- og ventetid.

Indblik som disse kan, sammen med løsninger til at gøre aftalerne mere effektive og praktiske, give andre hørespecialister nyttige tips til deres egne praksisser.

Tidsskriftsartikel, teleaudiologi

Udbuddet af sundhedsydelser har forandret sig i de seneste år, og patienter i dag har en mere brugeragtig tilgang. Til dels på grund af denne forandring er der blevet udviklet telesundhedsværktøjer, men det kan være svært at finde ud af, hvordan man bedst anvender disse værktøjer i praksis i sundhedsplejen.

Denne artikel drøfter, hvordan telesundhed sandsynligvis vil påvirke høresundhed, og mulige måder, hvorpå disse værktøjer kan bistå hørespecialister i at give brugerne den bedste behandling.

Tidsskriftsartikel, teleaudiologi, apps

Telesundhedsydelser kan være med til at øge patienttilfredsheden med sundhedsydelser, også inden for høresundhed.

Nye teleaudiologiværktøjer beskrives, især ReSound Assist ekstern finjustering via ReSound Smart 3D smartphone-appen. Der drøftes desuden dokumentation, som understøtter brugen af teleaudiologi.

White paper, eksterne mikrofoner, real ear-verificering

Denne white paper beskriver, hvordan ReSound eksterne mikrofoner kan verificeres via elektroakustisk måling. Der blev udarbejdet trinvise instruktioner på baggrund af retningslinjer fra AAA og ASHA vedrørende verificering af FM-systemer.

Læserne får instruktioner vedrørende verificering af transparens, SNR-fordel og maksimalt output med Otometrics Aurical HIT. Tolerancer for hver måling og forslag til justeringer berøres også.

Tidsskriftartikel, tilpasningsprotokol, Real ear-verificering

Mange eksperter på området har udviklet protokoller til tilpasning og finjustering af høreapparater, men der har ikke været meget tale om en "filosofi" for tilpasning – det mere personlige aspekt af høreapparatbehandling, som udgøres af høreapparatspecialistens erfaring og den enkelte brugers forhold.

Denne artikel dykker ned i koncepter vedrørende tilpasningsfilosofi og hvordan høreapparatspecialister kan udvikle deres egne brugercentrerede modeller, samt hvordan disse kan påvirke tilpasning af høreapparater.

Tidsskriftartikel, tilpasningsordination, tilpasningsprotokol, Real ear-verificering

Visningen af forstærkning eller output i tilpasningssoftware matcher ikke nødvendigvis det faktiske output i brugerens øre nøjagtigt.

Det skyldes til dels Coupler Response for Flat Insertion Gain (CORFIG), som skal konvertere couplerforstærkning til simuleret real ear-forstærkning, samt problemet med at oprette det "gennemsnitlige" real ear i tilpasningssoftwaren.

Artiklen forklarer virkningerne af disse og andre variabler i simulerede real ear-visninger nærmere.

Tidsskriftartikel, pædiatri, ekstern mikrofon, trådløs streaming

Børn med høretab har gavn af hjælpeteknologi som for eksempel trådløse eksterne mikrofoner, såvel i som uden for klasselokalet.

Når børnene bliver teenagere, står de over for konstant skiftende udfordringer i brugen af ekstern mikrofon-teknologi.

Denne artikel drøfter, hvordan høreapparatspecialister kan være opmærksomme på disse udfordringer, og den drøfter, hvordan nutidens digitale trådløse teknologi kan være med til at løse dem.

White papers, kraftigt til meget kraftigt høretab, casestudier

ReSound ENZO 3D-høreapparatet blev udviklet for at opfylde de mange behov hos brugere med kraftigt til meget kraftigt høretab.

Det er en del af et hørelsesøkosystem, som omfatter trådløst tilbehør, ekstern fjernjustering med ReSound Assist og kompatibilitet med Cochlear CI'er.

Denne artikel præsenterer tre brugere af ReSound ENZO 3D og illustrerer, hvordan visse aspekter af dette unikke høreapparat har beriget deres liv.

Tidsskriftartikel, pædiatri, eksterne mikrofoner

Klasselokaler har ofte meget baggrundsstøj, efterklang og en lang afstand til den, der taler. Dette stiller hørehæmmede elever dårligere end deres normalthørende klassekammerater.

ReSound Multi Mic er en unik løsning, som afhjælper elevernes og lærernes behov og samtidig er en prisbillig løsning uden for klasselokalet.

Den kan bruges alene eller integreret med eksisterende FM- eller DAI-udstyr som for eksempel Roger universalreceiver.

Løsninger til implementering af Multi Mic drøftes.

Tidsskriftartikel, tilpasningsprotokol, mildt høretab

Mennesker med mildt høretab har unikke udfordringer.

De er en forskelligartet gruppe, som måske har store problemer med at kommunikere i støjfyldte omgivelser, eller som måske slet ikke er klar over, at de har problemer med hørelsen.

At finde den rette behandling for denne patientpopulation kræver forventningsafklaring, undersøgelse af høretabet og forståelse af, hvilken form for forstærkning der fungerer bedst for den enkelte. 

Tidsskriftartikel, eksterne mikrofoner, Cochlear-implantater, bimodale brugere

Bimodale CI-brugere kan få gavn af at bruge en ekstern mikrofon i støjfyldte situationer, men tidligere kunne de kun streame lyd til ét øre.

Med ReSound Multi Mic kan de nu streame lyd til begge ører via høreapparatet og Cochlear CI.

Denne undersøgelse af eksterne mikrofoner og bimodal streaming fandt, at CI-brugere fik signifikante SIN-fordele ved at bruge en ekstern mikrofon sammen med deres CI og ved at få signalet streamet til både deres CI og høreapparatet.

Den bimodale fordel var i gennemsnit på 2 dB. 

Tidsskriftartikel, Audiogram+, tilpasningsprotokol, Real ear-verificering, lokalisering, Cochlear-implantater, bimodale brugere

Dette studie undersøgte, hvordan tilpasningsmetoden kan påvirke resultaterne hos bimodale brugere.

Bimodale Cochlear CI-brugere fik tilpasset ReSound ENZO med to teknikker til afbalancering af lydstyrke – bredbånd kontra smalbånd – og to tilpasningsordinationer – Audiogram+ og NAL-NL2.

Gennemsnitlig REAG viste ingen signifikant forskel i forstærkning, efter alle justeringer var blevet foretaget.

Tilpasningsmetoder havde heller ingen indvirkning på taleforståelse i rolige eller støjfyldte omgivelser eller lokaliseringsevne, men brugerne fik dog markant bedre udfald ved tale i støj ved bimodal tilpasning sammenlignet med CI alene.

Tidsskriftartikel, retningsvirkning, kraftigt til meget kraftigt høretab 

Retningsmikrofoner har længe været anvendt i høreapparater til at forbedre opfattelsen af tale i støj, men implementeringen af forskellige retningsmikrofontilstande kan variere meget og har ofte forskellige virkninger for brugerne. Dette studie undersøgte, hvordan ReSounds Binaural Directionality III-funktion – som er designet til at udnytte både omnimikrofoner og retningsmikrofoner i støj – påvirkede SIN-forståelsen sammenlignet med 2 binaurale, beamformende funktioner i andre konkurrende høreapparatsmærker på markedet. 

10 brugere med moderat høretab og 7 med kraftigt til meget kraftigt høretab fik tilpasset de tre høreapparatsmærker og gennemførte en adaptiv SIN-opgave i tre lyttemiljøer – tale forfra, tale fra siden og tale bagfra i forhold til brugeren. Binaural Directionality III klarede sig markant bedre end de 2 andre mærker for tale fra siden eller bagfra i forhold til brugeren. Et af mærkerne med binaural beamformning klarede sig bedre med hensyn til tale forfra i forhold til ReSound, men kun for brugere med moderat høretab.

Tidsskriftartikel, trådløs streaming, telefonbrug, kraftigt til meget kraftigt høretab

Da direkte-til-høreapparat-MFi-streaming blev tilgængelig, blev det også muligt for brugere at drage fordel af ekstra visuelle tegn under samtaler via FaceTime. Dette forsøg undersøgte, hvordan forskellige telefonsamtaleteknikker, der bruges med høreapparater, kan påvirke talegenkendelse for brugerne.

15 brugere med kraftigt til meget kraftigt  høretab gennemførte en opgave med tale i støj, hvor lyden blev ført gennem en akustisk telefon, via en trådløst PhoneClip+ og gennem direkte MFi-streaming med og uden FaceTime. Unilateral kontra bilateral streaming blev også undersøgt. Streaming af telefonsamtalen over en hvilken som helst metode i forhold til akustiske metoder forbedrede forståelsen under støj betydeligt, og det samme var tilfældet ved bilateral streaming i forhold til unilateral.

De visuelle tegn i FaceTime var også en betydelig fordel, med en 23 % forbedring i gennemsnit i forhold til lyd alene, også ved brug af unilateral streaming.